中国，济南——2018年11月4日，山东大学齐鲁医院心脏外科为一名97岁患者成功实施TEVAR手术，术后患者恢复良好，五天即办理出院。这是目前国内报道接受TEVAR手术年龄最高的患者。

97岁寿星——球迷+美食家

97岁高龄的她可以独自从济南坐车去往泰安，只为了一顿美食；可以清楚的记得她喜欢的球队队员的转会费；可以和比自己小几十岁的姐们儿一起打牌——在美食与兴趣面前，年龄从来不是问题。这是一位97岁济南老人——袁奶奶的生活写照。生活赋予了我们每个人享受它的权利，时刻保持一颗年轻的心态，豁达乐观，积极向上。

救还是不救？——进退两难的选择

然天有不测风云，一种可怕的疾病突然降临在这位豁达乐观的97岁老人身上，2018年11月1日，突然感到腹部撕裂样疼痛，袁奶奶连夜被送到山东大学齐鲁医院急诊，收到心脏外科。袁奶奶高血压史30余年， CTA检查显示为StanfordB型主动脉夹层。检查结果令科室的医生陷入了深思：袁奶奶的手术是否应该做，到底应该怎样做。袁奶奶所患的主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病，就如同不定时炸弹，起病急、发病快，如不及时治疗，48h内死亡率高达50%。目前国内接受手术的夹层患者年龄集中在50—80岁，90岁以上鲜有报道。而百岁高龄外加超凶险疾病—袁奶奶的病情对于科室医生来说无疑是一个巨大的挑战。

一般来说，主动脉夹层有传统外科治疗和微创治疗两种术式。传统外科治疗为开胸手术，用人工血管置换病变的血管。行外科手术时，需要全身麻醉，体外循环，手术时间约4—5小时甚至更长。手术创伤大，失血多，并伴有相对较高的各种并发症。袁奶奶这种身体条件显然不适合接受外科手术。微创手术通过将覆膜支架用输送器经股动脉置放在夹层部位，使支架的两端紧密、牢固地支撑在两端的正常动脉壁上，将夹层与血液循环分离，从而实现腔内隔绝的目的。与传统的外科手术相比，微创腔内手术仅需6-8mm的切口，并发症相对较少，患者耐受度高。

救！——只要患者有需求，我们就绝不能放弃

术前CT图仔细的看了又看，各项检查指标一个个的过，“手术，马上准备手术”科室主任庞昕焱医生吩咐道，通过对袁奶奶详细的检查、评估，庞医生认为袁奶奶的身体条件可以接受微创TEVAR手术。袁奶奶的夹层只有一个破口，假腔大（有部分血栓好化），如进行TEVAR手术，预期生存时间超过12个月。“只要患者有需要，只要还有一线生机，还具有接受治疗的条件，我们就绝不能放弃”。庞医生对科室医生说道。       

考虑到袁奶奶年龄较高，入路动脉较为狭窄，部分钙化。庞主任选择了心脉医疗™的Hercules® low profile直管型覆膜支架（简称：HT-LP支架）。HT-LP支架输送器外鞘直径只有18F，将入路血管要求降低至6mm，是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统，在高龄女性患者中有广泛的应用。除此之外，这款支架输送外鞘上外涂亲水涂层，降低了入路阻力，使整个输送系统的导入更顺滑，支架采用软鞘跨弓的过弓方式，减少对弓部血管的损伤，裸段后释放设计让支架定位更为精准，是这个病例最合适的选择。

稳——惊险而又有序的施救

由于袁奶奶体内夹层撕裂长度较长，庞主任选择了两个HT-LP支架来进行体内植入，以隔绝假腔。从股动脉穿刺、导入支架系统、软鞘跨弓到释放支架，所有过程在一个97岁高龄患者体内进行，看似异常惊险，实则有条不紊。

凭借一颗镇定的医者之心和一手熟练的临床操作，整个手术不到1个小时就结束了。术后造影显示：支架定位精准，假腔被有效隔绝，手术圆满成功！

术后康复——微创手术传福音

术后，庞主任表示，做大动脉手术通常就像闯关一样，历经千难万险闯过手术关后，紧随其后的术后恢复也是道坎，尤其是传统的外科手术，术后需要长达半个月的恢复期。而袁奶奶接受的TEVAR手术是以一种微创的方式将其对身体的伤害降到最低，一般患者术后两天即可出院。

考虑到97岁的高龄，袁奶奶术后在医院住了5天，于11月10日在儿女的陪同下出院。微创手术为千千万万像袁奶奶一样热爱生活的高龄患者提供了减轻病痛、安享生活的机会。相信随着医疗科技的进步，会有更多这样的百岁老人得到救治，微创手术将会造福更多的患者！